近日，河南省胸科医院心血管外科十一病区葛振伟团队成功完成一例开创性“一站式”手术：为一名56岁男性患者同期实施外科微创二尖瓣成形术与房颤冷冻消融术。其中，冷冻消融术为省内首例应用于房颤外科治疗的技术，属于国内首批开展。
患者因反复心悸、胸闷、阵发性呼吸困难来院就诊，确诊为“二尖瓣关闭不全合并房颤”。这是临床上常见的一组“难兄难弟”：二尖瓣关闭不全导致心脏负荷加重、心脏扩大，长期可诱发房颤；而房颤又会进一步影响心功能，形成恶性循环。
“一站式”外科微创治疗方案在胸腔镜下同期完成二尖瓣成形和房颤消融，一次住院、一次手术，解决两大难题，可实现治疗效益最大化。
在房颤消融方式上，葛振伟团队采用了国内首批开展的外科冷冻消融术。目前临床最常用的是射频消融，通过高频电流产生热量“烧灼”心肌组织以阻断异常电传导信号；而冷冻消融则通过超低温（-120摄氏度）设备接触心肌，使异常电活动区域“冻伤”并形成瘢痕，达到同样效果。
展开剩余45%从远期疗效看，两种方式对房颤的治疗效果相当。但冷冻消融设备在透壁性损伤和瘢痕形成方面具有独特优势，尤其在胸腔镜微创手术中，操作更便捷、时间更短，对周围组织损伤风险更低，避免了传统能量源产生的热效应对心肌额外损伤，进一步提升了手术安全性。
本例手术采用全胸腔镜微创入路，避免了传统开胸手术的大切口，患者术后疼痛轻、出血少、恢复快。同时，瓣膜成形与房颤消融在同一次手术中完成，既解除了瓣膜反流的“物理故障”，又消除了房颤的“电路乱码”，从根源上改善心功能，降低远期卒中风险。目前，患者术后恢复良好，已下床自由活动，正在顺利康复中。
责编：韦永柔
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